縣人民醫(yī)院成功開展一批新技術(shù)新項目（一）
神經(jīng)外科：周圍神經(jīng)松解術(shù)
臨床上10年以上病程的偏頭痛患者可謂比比皆是。為滿足部分患者的健康需求，解除患者長期、頑固性偏頭痛的痛楚，縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊開展顯微神經(jīng)減壓術(shù)治療頑固性偏頭痛，這是目前最為臨床認(rèn)可的手術(shù)治療方案，該院神經(jīng)外科也成為蘇北地區(qū)首批施行周圍神經(jīng)松解手術(shù)的科室。該手術(shù)的成功開展，讓老百姓不必找偏門、繞遠(yuǎn)路、求偏方，在“家門口”就能解決麻、疼、脹的問題，為廣大周圍神經(jīng)患者帶來了便捷與完全康復(fù)的希望。
很多人都曾有過頭痛的經(jīng)歷，尤其是莫名其妙突然發(fā)作的偏頭痛。這種疾病發(fā)作時如疾風(fēng)驟雨，通常伴有反復(fù)眩暈、嘔吐、腹痛等癥狀，消散似踏雪無痕，令人捉摸不透、苦不堪言。作為全球普遍存在的一類健康問題，偏頭痛的全球發(fā)病率約為15%，粗略估計中國有近2億人飽受困擾。
這種常見反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)血管性頭痛，目前多以藥物治療為主，但相當(dāng)一部分患者長期應(yīng)用止痛類藥物出現(xiàn)耐藥情況，也有部分患者藥物治療無明顯療效。
該院神經(jīng)外科團(tuán)隊通過施行周圍神經(jīng)松解手術(shù)已成功治療眶上神經(jīng)痛、耳顳神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等各類偏頭痛患者十余例，患者頭痛基本得到緩解。
患者為68歲男性，因“反復(fù)頭痛10年，加重一個月”收住入院?；颊甙l(fā)作時嚴(yán)重頭痛不適，伴有嘔吐。10年間陸續(xù)于外院采取擴(kuò)血管、活血化瘀、改善微循環(huán)治療，癥狀反復(fù)發(fā)作。期間不間斷服用止痛藥物，前期有效，后逐漸出現(xiàn)服藥無癥狀改善表現(xiàn)。
該院神經(jīng)外科團(tuán)隊為患者專科查體提示耳顳神經(jīng)痛及眶上神經(jīng)痛，我院門診已于責(zé)任血管搏動明顯處耳顳神經(jīng)、眶上神經(jīng)進(jìn)行封閉治療，頭痛明顯減輕，提示神經(jīng)封閉試驗陽性。
患者神經(jīng)封閉治療后明顯有效，但持續(xù)時間較短，該院神經(jīng)外科團(tuán)隊與患者及家屬溝通后，予行“周圍神經(jīng)松解術(shù)”。
患者手術(shù)次日頭痛即明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后3天頭痛癥狀均消失，切口恢復(fù)良好，一周后即出院。
術(shù)后3個月復(fù)診，患者偏頭痛癥狀已基本消失，術(shù)中采用皮內(nèi)縫合，手術(shù)切口位置隱蔽，經(jīng)過3個月的恢復(fù)，創(chuàng)口外觀難以察覺，患者及家屬均表示滿意。
近年來，隨著神經(jīng)外科業(yè)務(wù)的不斷拓展，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷更新，越來越多原本立足于傳統(tǒng)中樞神經(jīng)的神經(jīng)科專家已逐步認(rèn)識到周圍神經(jīng)的重要性。該院神經(jīng)外科不斷擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，拓寬神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)式。除了偏頭痛外，團(tuán)隊對糖尿病周圍神經(jīng)病變的手術(shù)治療也取得了一定的成果，患者術(shù)后肢體疼痛、麻木感均得到明顯的減輕甚至消失。
呼吸危重癥科：經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡Y型支架置入封堵術(shù)
近日，縣人民醫(yī)院呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科成功在全麻下完成鹽城市內(nèi)首例經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡Y型支架置入封堵術(shù)，這項技術(shù)的順利開展，標(biāo)志著該院呼吸內(nèi)鏡中心治療技術(shù)邁上了新臺階。
首例患者是一名老年男性，曾因氣管食管瘺在上級醫(yī)院氣管支架置入治療。此次因“氣管支架術(shù)后一月余，突發(fā)呼吸困難”入住我院，支氣管鏡直視下瘺口處有分泌物溢出，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳國萍主任立即聯(lián)系上海肺科醫(yī)院王海教授，并組織呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊進(jìn)行多次分析及討論，決定為患者行經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡在氣管下段放置Y型氣道支架對瘺口進(jìn)行封堵治療。通過精準(zhǔn)操作、軟（電子支氣管鏡）硬（硬質(zhì)支氣管鏡）結(jié)合、麻醉師團(tuán)隊精心配合，Y型氣道支架一次放置到位，成功地封堵瘺口，為患者后續(xù)治療創(chuàng)造了良好的條件。
近年來，隨著氣管鏡介入技術(shù)的發(fā)展，硬質(zhì)支氣管鏡應(yīng)用的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)。歐美國家介入呼吸病學(xué)專家應(yīng)用硬質(zhì)支氣管鏡越來越多，我國呼吸內(nèi)鏡技術(shù)亦不斷發(fā)展，硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用逐漸增多，硬質(zhì)支氣管鏡操作基本在全身麻醉下進(jìn)行，可克服局部麻醉下操作部分患者不適體驗感差的問題。硬質(zhì)支氣管鏡內(nèi)徑孔道相對于常規(guī)軟質(zhì)支氣管鏡大，更有利于保持呼吸道通暢，而且旁側(cè)有側(cè)孔，可以連接呼吸機(jī)，有效保障術(shù)中患者通氣安全，故硬質(zhì)支氣管鏡又稱為“通氣支氣管鏡”。尤其在中心性氣道疾病患者的治療中，硬質(zhì)支氣管鏡下的介入治療具有優(yōu)勢，更加方便、安全。
適應(yīng)證：1.診斷方面：不但可以直接觀察氣管、支氣管粘膜病變，還可以聯(lián)合可彎曲支氣管鏡進(jìn)行各種診斷操作，包括：EBUS-TBNA、經(jīng)導(dǎo)航支氣管鏡肺活檢、冷凍肺活檢、兒童進(jìn)行氣道檢查、異物取出和介入治療等。2.治療方面： 氣道異物、氣道狹窄或阻塞、放置及取出支架、氣道大出。
泌尿外科：經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融手術(shù)
近日，縣人民醫(yī)院泌尿外科錢進(jìn)科主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊聯(lián)合南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院朱清毅主任團(tuán)隊魏勇博士，成功開展了經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融手術(shù)，據(jù)悉，該手術(shù)為我縣首例，此項技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該院泌尿外科前列腺增生微創(chuàng)治療水平邁上新臺階。
70歲的王老先生，被前列腺增生折磨已經(jīng)3年多，長期排尿不暢，尿細(xì)，夜尿增多，嚴(yán)重影響日常生活品質(zhì)。要想根治，只能手術(shù)，在得知縣人民醫(yī)院有新型手術(shù)治療手段后，王老先生及其家屬便來院就診。
經(jīng)該院泌尿外科綜合評估后，決定聯(lián)合南京二附院朱清毅主任團(tuán)隊的魏勇博士為患者行“經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融術(shù)”，手術(shù)采用全身麻醉，通過穿刺針導(dǎo)入高溫蒸汽，利用熱效應(yīng)使前列腺組織細(xì)胞壞死，脫落，手術(shù)操作僅8分鐘，術(shù)中全程幾乎無出血，真正實現(xiàn)了經(jīng)尿道前列腺手術(shù)的“超微創(chuàng)”。術(shù)后患者恢復(fù)良好。
此次手術(shù)的成功標(biāo)志著該院泌尿外科在前列腺增生治療領(lǐng)域?qū)嵙Φ倪M(jìn)一步提升，泌尿外科也將持續(xù)緊跟前沿技術(shù)，在前列腺增生手術(shù)技術(shù)上不斷創(chuàng)新，為患者提供更多更安全高效的診療選擇。
健康科普：前列腺增生熱蒸汽消融手術(shù)是一種新型的前列腺增生治療方法，其利用射頻能量將液態(tài)水轉(zhuǎn)化為高溫?zé)嵴羝ㄟ^一次性使用治療器械以受控的9秒鐘將精準(zhǔn)劑量的熱蒸汽注入前列腺組織的過渡區(qū)或中葉。熱蒸汽通過細(xì)胞之間的間隙迅速對流擴(kuò)散，釋放的熱能使細(xì)胞膜變性并導(dǎo)致細(xì)胞死亡。變性的細(xì)胞會被人體吸收，從而使尿道旁的前列腺組織的體積縮小，實現(xiàn)了前列腺段尿道的通暢，緩解了尿頻、尿急、排尿困難等LUTS癥狀。其具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險小、恢復(fù)快等優(yōu)點，尤其適用于高齡、高危前列腺增生特別是合并多種慢性病、手術(shù)風(fēng)險高的病人，以及年齡較低希望保有性功能的患者。
消化內(nèi)科：胃異位胰腺ESD術(shù)
近日，縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科在南京中大醫(yī)院盧芩主任帶領(lǐng)下，成功為一名患者實施了胃異位胰腺ESD術(shù)。該技術(shù)的順利完成，不僅標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)科在微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得了新的突破，也為廣大患者帶來了更為安全、有效的治療選擇。
ESD術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)治療手段，其主要用于解決患者因各種原因?qū)е碌南鲤つぜ膊。趷鹤兦扒谐∽?。此技術(shù)通過在內(nèi)鏡下進(jìn)行操作，避免了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的大創(chuàng)傷和高風(fēng)險，術(shù)后恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量得到顯著提高。
在該院消化內(nèi)科團(tuán)隊的精心準(zhǔn)備和協(xié)作下，手術(shù)過程十分順利。術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，已能夠正常進(jìn)食，生活質(zhì)量得到了顯著改善。
