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我縣城鎮(zhèn)大病保險亮點紛呈
近年,我縣在城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險工作中,始終把維護人民群眾健康權(quán)益放在首位,積極創(chuàng)造條件,在保證基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上,探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療消費水平及承受能力相適應(yīng)的大病保險制度。大病保險制度實施以來,縣人社局組織協(xié)調(diào)監(jiān)管指導(dǎo)有力,縣醫(yī)保中心強化服務(wù)細化管理到位,縣財保公司發(fā)揮優(yōu)勢協(xié)同配合操作,大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量初見成效,亮點紛呈。
覆蓋面廣。我縣城鎮(zhèn)大病保險目前已經(jīng)覆蓋所有參加基本醫(yī)療保險的職工、居民、中小學(xué)生和未成年人,覆蓋人數(shù)17.7萬人,覆蓋用人單位1028家,中小學(xué)、幼兒園58所,鎮(zhèn)、村、居和經(jīng)濟開發(fā)區(qū)23個。
受益面高。2014年,我縣城鎮(zhèn)大病保險共支付427.16萬元,享受大病補償人員552人,占參保人數(shù)的0.31‰。2015年實施適時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算以來,1至6月份已經(jīng)累計補償大病保險待遇95.39萬元,受益人數(shù)199人。
不設(shè)定最高支付限額。城鎮(zhèn)大病保險設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)為12000元(其中,低保、特困、重殘人員大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元),實行分段按比例補償,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元(含5萬元),補償50%;5萬元以上至10萬元(含10萬元),補償60%;10萬元以上,補償70%,不設(shè)定最高支付限額(2015年農(nóng)村居民大病保險最高支付10萬元)。2014年,我縣有兩名參保人員同時最高獲得14.4萬元大病保險補償,有力緩解了群眾“因病致貧”的生活壓力。
藥品目錄寬。在建立城鎮(zhèn)大病保險制度時,我縣堅持城鎮(zhèn)職工和居民(含中小學(xué)生及未成年人)共同參加,堅持籌資標(biāo)準(zhǔn)一個樣,使用江蘇省職工醫(yī)療保險統(tǒng)一藥品目錄,藥品品種比較豐富,達2809種,新型農(nóng)村合作醫(yī)療894種(鎮(zhèn)區(qū)僅達594種)。
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