民情直通車本期話題：鹽城市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌
2020-11-16 21:51 瀏覽人次：
（接上期）
問：市級統(tǒng)籌后，我市將如何方便參保人員市外就醫(yī)？
答：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常住異地工作人員可以通過“我的鹽城”手機APP、鹽城市醫(yī)療保障局網站、鹽城醫(yī)保微信公眾號、傳真或郵寄等方式提交相關材料，就可以辦理備案手續(xù)，完成備案手續(xù)后，攜帶社保卡在當地聯網的定點醫(yī)療機構實現住院費用直接結算。參保人員需要到市外就醫(yī)，應辦理轉診手續(xù)，可根據個人需求，選擇就醫(yī)地區(qū)，不指定具體醫(yī)療機構，醫(yī)療費用結算按異地就醫(yī)結算辦法執(zhí)行。
問：跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算已經在全國普遍開展，我市跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算進程如何？
答:我市于2018年9月率先試點長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結算工作。目前，已經開通了與上海、浙江異地就醫(yī)門診直接結算。根據省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署要求，今年，我市將推進與安徽省異地就醫(yī)門診費用直接結算，擴大與浙江省異地就醫(yī)門診直接結算范圍，進一步提升長三角門診直接結算質量。
問：目前正處于疫情防控關鍵時期，醫(yī)保方面有哪些應對新舉措？
答：疫情期間，我們推行一系列減負便民措施。一是推進醫(yī)保公共服務事項“網上掌上辦”，對外公開服務電話專線，安排專人專崗值班，暢通電話咨詢通道。確保各項醫(yī)保經辦業(yè)務辦理渠道暢通、安全、高效，全面保障參保單位和參保人員的合法權益。
二是向醫(yī)療機構撥付預付金。為保障新型冠狀病毒肺炎患者得到及時全面救治，第一時間向定點救治感染患者、開設發(fā)熱門診科室的定點醫(yī)療機構分別提前撥付2個月、1個月預付金，全市累計向收治醫(yī)療機構預撥醫(yī)保資金21850萬元。
三是針對性擴大我市醫(yī)保個人賬戶使用范圍，根據國家、省關于做好疫情防控工作的相關要求，將用于疫情防治的各類醫(yī)用口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用酒精、醫(yī)用霧化器、84消毒液等防控用品臨時納入我市醫(yī)保個人賬戶支付范圍，參保人員可以在全市醫(yī)保定點零售藥店使用個人賬戶，實行劃卡結算。
四是放寬門診特殊病或門診慢性病一次取藥處方量，有效減少參保患者往返醫(yī)藥機構就診購藥頻率，降低疫情傳播擴散風險。
五是對參加基本醫(yī)療保險的新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按有關規(guī)定及時支付，應由財政補助的個人負擔部分，經辦機構可先行墊付，再與財政部門結算，確保參保患者在定點醫(yī)療機構“一站式”結算所有醫(yī)療費用。
六是實施企業(yè)減半征收政策，對我市參加職工醫(yī)保的企業(yè)（包括按單位參保的個體工商戶）單位繳費部分實行減半征收，繳費費率由8%降至4%，減征期限為2020年2月至6月。減征期間，職工個人賬戶劃入比例不變，醫(yī)保待遇不變。經初步測算，實施醫(yī)保減征措施惠及全市34453家企業(yè)，減負約5.3億元。
問：市級統(tǒng)籌后，我市將如何方便參保人員市外就醫(yī)？
答：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常住異地工作人員可以通過“我的鹽城”手機APP、鹽城市醫(yī)療保障局網站、鹽城醫(yī)保微信公眾號、傳真或郵寄等方式提交相關材料，就可以辦理備案手續(xù)，完成備案手續(xù)后，攜帶社保卡在當地聯網的定點醫(yī)療機構實現住院費用直接結算。參保人員需要到市外就醫(yī)，應辦理轉診手續(xù)，可根據個人需求，選擇就醫(yī)地區(qū)，不指定具體醫(yī)療機構，醫(yī)療費用結算按異地就醫(yī)結算辦法執(zhí)行。
問：跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算已經在全國普遍開展，我市跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算進程如何？
答:我市于2018年9月率先試點長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結算工作。目前，已經開通了與上海、浙江異地就醫(yī)門診直接結算。根據省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署要求，今年，我市將推進與安徽省異地就醫(yī)門診費用直接結算，擴大與浙江省異地就醫(yī)門診直接結算范圍，進一步提升長三角門診直接結算質量。
問：目前正處于疫情防控關鍵時期，醫(yī)保方面有哪些應對新舉措？
答：疫情期間，我們推行一系列減負便民措施。一是推進醫(yī)保公共服務事項“網上掌上辦”，對外公開服務電話專線，安排專人專崗值班，暢通電話咨詢通道。確保各項醫(yī)保經辦業(yè)務辦理渠道暢通、安全、高效，全面保障參保單位和參保人員的合法權益。
二是向醫(yī)療機構撥付預付金。為保障新型冠狀病毒肺炎患者得到及時全面救治，第一時間向定點救治感染患者、開設發(fā)熱門診科室的定點醫(yī)療機構分別提前撥付2個月、1個月預付金，全市累計向收治醫(yī)療機構預撥醫(yī)保資金21850萬元。
三是針對性擴大我市醫(yī)保個人賬戶使用范圍，根據國家、省關于做好疫情防控工作的相關要求，將用于疫情防治的各類醫(yī)用口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用酒精、醫(yī)用霧化器、84消毒液等防控用品臨時納入我市醫(yī)保個人賬戶支付范圍，參保人員可以在全市醫(yī)保定點零售藥店使用個人賬戶，實行劃卡結算。
四是放寬門診特殊病或門診慢性病一次取藥處方量，有效減少參保患者往返醫(yī)藥機構就診購藥頻率，降低疫情傳播擴散風險。
五是對參加基本醫(yī)療保險的新型冠狀病毒肺炎確診和疑似患者的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按有關規(guī)定及時支付，應由財政補助的個人負擔部分，經辦機構可先行墊付，再與財政部門結算，確保參保患者在定點醫(yī)療機構“一站式”結算所有醫(yī)療費用。
六是實施企業(yè)減半征收政策，對我市參加職工醫(yī)保的企業(yè)（包括按單位參保的個體工商戶）單位繳費部分實行減半征收，繳費費率由8%降至4%，減征期限為2020年2月至6月。減征期間，職工個人賬戶劃入比例不變，醫(yī)保待遇不變。經初步測算，實施醫(yī)保減征措施惠及全市34453家企業(yè)，減負約5.3億元。
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