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民情直通車本期話題:鹽城市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌政策
2020-11-06 08:32   瀏覽人次:
  問:2020年起,鹽城市基本醫(yī)療保險和生育保險實(shí)行市級統(tǒng)籌。市級統(tǒng)籌基本政策主要有哪些呢?
  答:主要包括五個方面:一是統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保范圍;二是統(tǒng)一的職工醫(yī)保和生育保險繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例以及居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);三是統(tǒng)一的職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標(biāo)準(zhǔn);四是統(tǒng)一的享受退休人員職工醫(yī)保待遇政策;五是統(tǒng)一的參保人員市內(nèi)就診程序、分類轉(zhuǎn)診辦法和轉(zhuǎn)市外就醫(yī)登記手續(xù)。
  問:市級統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)方面的統(tǒng)一主要體現(xiàn)在哪些方面?
  答:待遇標(biāo)準(zhǔn)上,主要實(shí)施了“四個統(tǒng)一”:執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品、診療項(xiàng)目(含特殊醫(yī)用材料)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等3個目錄,執(zhí)行全省統(tǒng)一的生育保險待遇項(xiàng)目;執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療費(fèi)用基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額;執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特殊疾病病種等保障待遇范圍和標(biāo)準(zhǔn);執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。
  問:市級統(tǒng)籌后職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標(biāo)準(zhǔn)?
  答:市級統(tǒng)籌前,各地職工醫(yī)保個人賬戶劃入辦法和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,根據(jù)省政府辦公廳實(shí)施基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌意見精神,將對個人賬戶劃入辦法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一,具體為在職職工個人賬戶以本人繳費(fèi)工資為基數(shù),35周歲及以下的劃入2.5%;36周歲至45周歲的劃入3%;46周歲及以上的劃入4%。退休人員個人賬戶按本人上年度退休養(yǎng)老金總額的5.5%劃入。
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