醫(yī)保局多舉措強化醫(yī)保基金監(jiān)管
2020-05-08 21:13 瀏覽人次：
為確保醫(yī)療保險基金使用安全，今年以來，縣醫(yī)保局采取多項舉措，扎實推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
推進監(jiān)管全覆蓋。采取各定點醫(yī)藥機構自查、專項檢查、專家審查、聘請第三方檢查等方式，逐一檢查定點醫(yī)療、醫(yī)藥機構違約違規(guī)違法行為，實現(xiàn)定點醫(yī)療、醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查全覆蓋。
落實有獎舉報。建立舉報線索受理、交辦、查處、反饋等工作流程和工作機制。公開舉報方式和獎勵辦法。對國家和省市轉辦的舉報線索，逐案形成處理報告。
實行智能監(jiān)管。圍繞醫(yī)藥服務行為、參保人員就醫(yī)購藥情況、藥品和醫(yī)用材料進銷存數(shù)據(jù)、電子病歷和醫(yī)保結算等基金運行方面，加快推進智能監(jiān)管系統(tǒng)建設，實現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管從隨機抽取向精準監(jiān)管、精準打擊轉變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)控預警轉變。
加大懲處力度。對查實的醫(yī)藥機構違規(guī)行為，以“零容忍”的態(tài)度，依據(jù)相關法律和服務協(xié)議，實施行政處罰或協(xié)議處理，同時實施信用聯(lián)合懲戒，讓失信人處處受限對涉嫌違紀違法的案件，及時移送紀（監(jiān)）委或司法機關。
推進監(jiān)管全覆蓋。采取各定點醫(yī)藥機構自查、專項檢查、專家審查、聘請第三方檢查等方式，逐一檢查定點醫(yī)療、醫(yī)藥機構違約違規(guī)違法行為，實現(xiàn)定點醫(yī)療、醫(yī)藥機構監(jiān)督檢查全覆蓋。
落實有獎舉報。建立舉報線索受理、交辦、查處、反饋等工作流程和工作機制。公開舉報方式和獎勵辦法。對國家和省市轉辦的舉報線索，逐案形成處理報告。
實行智能監(jiān)管。圍繞醫(yī)藥服務行為、參保人員就醫(yī)購藥情況、藥品和醫(yī)用材料進銷存數(shù)據(jù)、電子病歷和醫(yī)保結算等基金運行方面，加快推進智能監(jiān)管系統(tǒng)建設，實現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管從隨機抽取向精準監(jiān)管、精準打擊轉變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)控預警轉變。
加大懲處力度。對查實的醫(yī)藥機構違規(guī)行為，以“零容忍”的態(tài)度，依據(jù)相關法律和服務協(xié)議，實施行政處罰或協(xié)議處理，同時實施信用聯(lián)合懲戒，讓失信人處處受限對涉嫌違紀違法的案件，及時移送紀（監(jiān)）委或司法機關。
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