我縣提升新農(nóng)合保障水平
2015-04-08 08:54 瀏覽人次：
今年，我縣新農(nóng)合工作以創(chuàng)新支付方式為抓手，以保障基金安全為關(guān)鍵，以參合農(nóng)民得實(shí)惠為目標(biāo)，著力健全“四項(xiàng)”管理機(jī)制，不斷提升新農(nóng)合保障水平。
健全穩(wěn)定增長(zhǎng)的補(bǔ)償機(jī)制。全縣農(nóng)業(yè)人口參合率繼續(xù)保持在100%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至480元/人，鎮(zhèn)、村門診補(bǔ)償比提高到50%，住院補(bǔ)償縣、鎮(zhèn)分別達(dá)70%、85%。一季度累計(jì)補(bǔ)償76.91萬人次、1.13億元。健全多元同步的保障機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)五保戶、低保戶、優(yōu)撫對(duì)象等6類人員實(shí)行同步醫(yī)療救助，完善農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)制度，按人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險(xiǎn)資金，實(shí)行分段累進(jìn)支付，二道線賠付比例達(dá)86%，為全市最高。健全科學(xué)合理的控費(fèi)機(jī)制。深化支付方式改革，建立健全門診統(tǒng)籌基金總額控制等綜合控費(fèi)機(jī)制，健全逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，推行管理信息系統(tǒng)自動(dòng)控制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由“被動(dòng)控費(fèi)”向“主動(dòng)控費(fèi)”轉(zhuǎn)變。健全嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管機(jī)制。與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)管理協(xié)議并實(shí)行誠信等級(jí)評(píng)審公示，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與退出機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行基層衛(wèi)生管理的9項(xiàng)補(bǔ)充規(guī)定及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)執(zhí)業(yè)行為有獎(jiǎng)舉報(bào)投訴等制度。先后組織開展突擊檢查36次，專項(xiàng)檢查活動(dòng)4次，評(píng)審病歷512份，回訪住院患者410人，審定存在放寬入院指征、小病大治等不規(guī)范病例24例，違規(guī)補(bǔ)償費(fèi)用均由接診醫(yī)院自行承擔(dān)，嚴(yán)厲整治服務(wù)違規(guī)行為。
健全穩(wěn)定增長(zhǎng)的補(bǔ)償機(jī)制。全縣農(nóng)業(yè)人口參合率繼續(xù)保持在100%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至480元/人，鎮(zhèn)、村門診補(bǔ)償比提高到50%，住院補(bǔ)償縣、鎮(zhèn)分別達(dá)70%、85%。一季度累計(jì)補(bǔ)償76.91萬人次、1.13億元。健全多元同步的保障機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)五保戶、低保戶、優(yōu)撫對(duì)象等6類人員實(shí)行同步醫(yī)療救助，完善農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)制度，按人均20元標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險(xiǎn)資金，實(shí)行分段累進(jìn)支付，二道線賠付比例達(dá)86%，為全市最高。健全科學(xué)合理的控費(fèi)機(jī)制。深化支付方式改革，建立健全門診統(tǒng)籌基金總額控制等綜合控費(fèi)機(jī)制，健全逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，推行管理信息系統(tǒng)自動(dòng)控制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由“被動(dòng)控費(fèi)”向“主動(dòng)控費(fèi)”轉(zhuǎn)變。健全嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)管機(jī)制。與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)管理協(xié)議并實(shí)行誠信等級(jí)評(píng)審公示，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與退出機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行基層衛(wèi)生管理的9項(xiàng)補(bǔ)充規(guī)定及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違紀(jì)違規(guī)執(zhí)業(yè)行為有獎(jiǎng)舉報(bào)投訴等制度。先后組織開展突擊檢查36次，專項(xiàng)檢查活動(dòng)4次，評(píng)審病歷512份，回訪住院患者410人，審定存在放寬入院指征、小病大治等不規(guī)范病例24例，違規(guī)補(bǔ)償費(fèi)用均由接診醫(yī)院自行承擔(dān)，嚴(yán)厲整治服務(wù)違規(guī)行為。
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